Qué es
Revisión sistemática y meta-análisis (registro PROSPERO CRD42024592448) que combina cuatro cohortes con 529.672 participantes para estimar el efecto de las dietas vegetarianas y veganas sobre el riesgo de fractura de cadera en adultos. Aporta el estimador combinado que da robustez a la señal de Tong et al. (2020).
Hallazgos relevantes
- Los vegetarianos tuvieron un 25 % más de riesgo de fractura de cadera que los comedores de carne (HR 1,25; IC 95 % 1,11-1,39; I² = 0 %; certeza baja).
- Los veganos tuvieron un 75 % más de riesgo (HR 1,75; IC 95 % 1,17-2,63; I² = 64 %; certeza muy baja).
- Los autores concluyen que conviene integrar la dieta en las estrategias de salud ósea y ofrecer orientación a quienes siguen dietas basadas en plantas para asegurar una ingesta adecuada de nutrientes.
Cómo se usa
Es la fuente que convierte la señal de una cohorte (Tong et al.) en un patrón replicado: el mayor riesgo de fractura de cadera en veganos es real. En calcio-huesos fija la concesión honesta, y a la vez su calibración: la certeza de la evidencia es baja/muy baja y la heterogeneidad en veganos es alta, lo que —junto al mecanismo corregible del calcio/proteína— evita saltar de “más riesgo” a “los huesos veganos están rotos”.
Limitaciones
- La certeza del estimador es baja (vegetarianos) y muy baja (veganos) según GRADE; la heterogeneidad entre estudios de veganos es notable (I² = 64 %).
- Solo cuatro cohortes, con relativamente pocos veganos: los intervalos de confianza son amplios.
- Es evidencia observacional agregada: no establece causalidad ni aísla el papel del calcio, la proteína, el IMC o la vitamina D, aunque los estudios primarios apuntan a esos mediadores.